胰腺癌

什么是胰腺癌？

胰腺癌是指胰腺中的异常细胞失控生长并形成肿瘤。胰腺癌因其侵袭性而具有特别高的死亡率。这是一个值得关注的问题，因为它可以迅速扩散，并且通常在达到晚期之前没有任何症状。

它是澳大利亚第八大常见癌症，也是第四大癌症死亡原因（仅次于肺癌和肠癌）。

胰腺癌对健康的影响

与胰腺癌相关的一些最常见的健康问题包括：

消化问题：胰腺癌会干扰消化酶的产生，导致消化和营养吸收问题。这会引起恶心、呕吐和腹泻等症状。体重减轻：许多胰腺癌患者会出现不明原因的体重减轻，这可能意味着身体没有获得所需的营养。疼痛：随着肿瘤的生长，它会侵入附近的器官、神经和组织，导致腹部或背部疼痛。在某些情况下，疼痛可能很严重，使人虚弱。糖尿病：胰腺会产生胰岛素，这是一种有助于调节血糖水平的激素。如果肿瘤干扰了这一功能，就会导致糖尿病。

除了这些健康问题外，胰腺癌还会影响一个人的情绪健康。胰腺癌的诊断可能令人恐惧和不知所措，治疗过程也可能充满挑战和艰巨。

胰腺癌的类型

胰腺癌主要有两种类型：

外分泌性胰腺癌：最常见的类型，当胰管中产生消化酶的细胞癌变时发生。超过 95% 的胰腺癌被归类为外分泌肿瘤。这些肿瘤始于外分泌细胞，外分泌细胞产生有助于消化的胰酶。在这一类别中，绝大多数肿瘤是腺癌。内分泌性胰腺癌：一种更为罕见的类型，会影响产生激素（如胰岛素）的细胞。胰腺神经内分泌肿瘤要么有功能（产生激素），要么无功能（不产生激素）。

哪些人患胰腺癌的风险最高？

任何人都可能患上胰腺癌，但有些人的风险高于其他人。胰腺癌的一些最重要风险因素包括年龄、吸烟、肥胖、胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、糖尿病、长期饮酒和某些基因突变。

胰腺癌的病因

尽管胰腺癌的死亡率很高，但其病因尚不清楚。

胰腺癌的症状

胰腺癌症状取决于胰腺内肿瘤的位置和肿瘤的侵袭程度。胰腺癌早期症状不明显。随着癌症的生长，症状可能包括以下几点：

黄疸浅色大便或深色尿液上腹部或中腹部和背部疼痛不明原因的体重减轻食欲不振疲劳恶心腹泻新发糖尿病

胰腺癌的分期

根据肿瘤范围和癌细胞扩散情况，胰腺癌可分为四个阶段，数字越大，表示癌症越晚期。阶段如下：

第 1 期：癌症局限于胰腺，尚未扩散至附近的淋巴结或其他器官。第 2 期：癌症已扩散至附近的淋巴结，但尚未扩散至其他器官。第 3 期：癌症已扩散至附近的血管或器官，但尚未扩散至远处器官。第 4 期：癌症已扩散至身体的其他器官。

分期有助于医生确定适当的治疗方案并预测胰腺癌患者的预后。

胰腺癌诊断

胰腺癌难以检测和诊断，原因如下：

胰腺癌早期没有明显的体征或症状。胰腺癌的症状与许多其他疾病相似。

诊断胰腺癌通常需要结合影像学检查、血液检查和活检。CT 扫描、MRI 和超声等影像学检查可用于识别胰腺中的任何异常。血液检查可用于检测可能表明存在胰腺癌的某些蛋白质的水平。最后，可能需要使用内窥镜超声进行活检，通过分析异常胰腺组织样本来确认诊断。

肿瘤标志物

胰腺癌没有肿瘤特异性标志物。血清癌抗原 (CA) 19-9 等标志物的特异性较低。大多数胰腺癌患者在诊断时 CA 19-9 水平会升高。随着时间的推移，CA 19-9 水平的升高可能表明患者肿瘤在不断生长。然而，正常的 CA 19-9 并不能排除癌症或复发。值得注意的是，肿瘤标志物水平可能受各种因素（包括其他医疗条件）的影响，因此这些标志物水平升高并不总是表明存在胰腺癌。

胰腺癌治疗

胰腺癌的治疗取决于多种因素，包括癌症分期、肿瘤位置和患者的整体健康状况。一些常见的治疗方案包括：

手术：如果肿瘤局限于胰腺并且尚未扩散到附近的器官或血管，则可以切除肿瘤。放射疗法：使用高能辐射杀死癌细胞并缩小肿瘤。化学疗法：使用药物杀死癌细胞并阻止其增殖。靶向治疗：涉及针对特定蛋白质或促进癌症生长的其他因素的药物。

手术切除是胰腺癌的主要治愈方法。对于胰腺肿瘤较小、局部性的患者，手术切除可延长生存期。对于无法切除、转移或复发的患者，手术切除不太可能带来益处。

胰腺癌手术

胰腺癌最常见的治疗方法之一是手术，包括切除肿瘤和任何可能受癌症影响的周围组织。

胰腺癌手术的准备

胰腺癌手术的准备包括几个步骤，以确保您在手术前处于最佳状态。以下是一些需要注意的事项：

戒烟，遵循健康饮食，保持身体活跃，安排术后护理，最重要的是，让医疗保健提供者参与综合支持护理计划，其中包括营养师、疼痛管理、姑息治疗、精神和心理支持。

胰腺癌术后护理计划

术后护理计划对于胰腺癌手术后的成功康复至关重要。以下是护理计划中应包含的一些内容：

随访预约：参加医生的所有随访预约对于监测您的进展和确保适当康复至关重要。疼痛管理：您的医生将提供止痛药来缓解您在康复期间遇到的任何不适。切口护理：保持手术切口清洁干燥以防止感染。您的医生将提供有关如何护理切口的说明。饮食：您的医生可能会推荐手术后的特定饮食以促进愈合并确保充足的营养。身体活动：您的医生将指导您何时可以恢复身体活动以及哪些类型的活动是合适的。

胰腺癌手术后生活发生改变

接受过胰腺癌手术的患者可能会患上糖尿病。他们有时需要补充胰腺酶来帮助消化。他们可能还需要药物来减少胃酸分泌。

手术后，一些患者会通过化疗或放疗接受进一步治疗。患者会接受一段时间的随访，以检测癌症是否复发。如果癌症复发，治疗目标将从试图治愈转变为改善生活质量。

可以通过各种常规疗法来减轻症状。

可以改善生活质量而不影响总体生存率的姑息措施包括：

手术或放射胆道减压术 (ERCP) 缓解胃出口梗阻 疼痛控制（EUS 引导下的腹腔神经丛阻滞）心理护理可解决与胰腺癌诊断和治疗相关的潜在致残性心理事件

胰腺癌预后

影响预后的主要因素是：

肿瘤是否局部化并可以完全切除。肿瘤是否已经扩散至淋巴结或其他地方。

外分泌性胰腺癌通常无法治愈，总体存活率较低。如果肿瘤确实局限于胰腺，治愈率最高。然而，该阶段的病例仅占 20%。

Patients with localised disease and small cancers (<2 cm) with no lymph node metastases and no extension beyond the capsule of the pancreas have the best chance of long-term survival if they undergo surgery. 

​​如果胰腺癌不治疗会怎样？

如果胰腺癌得不到治疗，可能会产生严重后果。随着肿瘤的生长，它会扩散到附近的器官和血管，引起剧烈的疼痛和不适。癌症扩散到身体其他部位会导致许多症状，包括骨痛、体重减轻和黄疸。



在某些情况下，未经治疗的胰腺癌可能会导致以下并发症：

胆管或胰管阻塞胆管感染肝功能衰竭血栓