粪便微生物移植 (FMT)

什么是粪便微生物移植？

粪便微生物移植 (FMT) 是一种将健康捐献者的粪便移植到具有不健康微生物组的患者肠道中的手术。该手术旨在恢复肠道细菌的健康平衡，从而缓解症状并改善整体肠道健康。

FMT 有助于治疗哪些疾病？

FMT 是治疗多种肠道相关疾病的有效方法。以下是 FMT 可能有助于治疗的一些疾病：

艰难梭菌 (C.diff) 感染：FMT 在治疗复发性或难治性 C.diff 感染方面比抗生素更有效。炎症性肠病 (IBD)：FMT 在治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病方面显示出良好的前景，尽管还需要更多研究来确定其作用和长期有效性。肠易激综合征 (IBS)：FMT 可能改善 IBS 的症状，包括腹痛和腹胀；然而，需要进一步的证据来支持这一指认。

为什么需要进行粪便微生物移植？

在激进的抗生素疗法也杀死了“有益”的残留肠道细菌的情况下，需要通过 FMT 来增加胃肠道中正常肠道细菌的存在，从而使个体更容易受到某些感染。

粪便微生物移植适合哪些人？

粪便微生物移植适合大多数人。

值得注意的是，FMT 通常只适用于那些无法从传统治疗或药物中得到缓解的患者。假设您有兴趣探索 FMT 作为潜在的治疗选择。在这种情况下，您必须咨询胃肠病学家，以确定您是否适合，并讨论您可能存在的任何问题或疑虑。

患有肺病、心脏病或糖尿病等慢性疾病的人需要根据具体情况进行评估。

粪便微生物移植有什么好处？

FMT 有很多好处，包括：

高成功率：FMT 在治疗艰难梭菌感染方面的成功率高达 90%。长期效果：FMT 被发现具有长期效果，患者在手术后长达 6 个月内都会经历症状改善。减少对药物的需求：接受 FMT 的患者可以减少对药物的依赖，甚至完全停止使用药物。改善生活质量：FMT 已被证明可以提高肠道相关疾病患者的生活质量，减轻腹胀、腹痛和腹泻等症状。

粪便微生物移植有哪些类型？

FMT 主要有三种类型：结肠镜检查、鼻胃管/鼻十二指肠管和口服胶囊。

结肠镜检查：在此过程中，粪便通过结肠镜移植到结肠中。这是最常见的 FMT 类型。鼻胃管/鼻十二指肠管：此过程涉及将管子从鼻子插入，穿过喉咙，进入胃或小肠。然后粪便通过管子移植。口服胶囊：这是 FMT 的最新形式，其中粪便被封装成胶囊并口服。

粪便微生物移植前的准备

在手术前，医生可能会安排一些检查，并开出专门治疗艰难梭菌感染的抗生素，然后才进行粪便移植。

在手术前，应充分辅导患者，以确保其充分理解所获得的知情同意。

需要进行完整的病史和体格检查来确定是否适合接受该手术，其中可能包括额外的实验室检查。还建议患者在治疗前戒烟、戒酒、戒掉阿司匹林等消炎药，以减少出血的可能性。

患者还需严格遵循流质饮食。手术前一晚还会使用灌肠剂或泻药，以确保结肠清洁。

粪便微生物群移植期间会发生什么？

利用结肠镜进行粪便微生物移植的步骤包括：

镇静：您将在手术过程中接受镇静，以确保您感到舒适和放松。结肠镜插入：结肠镜是一根长而柔软的管子，末端装有摄像头，将插入您的直肠并引导其穿过结肠。供体粪便插入：结肠镜到位后，供体粪便将通过内窥镜插入结肠。手术完成：整个手术通常需要大约 30 分钟。粪便移植完成后，结肠镜将被移除，您将被带到恢复区休息。

粪便微生物移植后会发生什么？

手术后，您将被立即转至恢复室，在那里接受监护。一旦病情稳定，您将于当天出院。医生还会给您开止痛药，有时还会给您开抗生素，请按说明使用。

如果艰难梭菌结肠炎在八周内没有复发，则认为手术成功。有时，患者可能需要多次粪便微生物群移植 (FMT) 治疗。

粪便微生物移植恢复计划

FMT 后的恢复计划对于手术的成功至关重要。以下是一些需要遵循的关键步骤：

休息：根据所用方法，您可能需要在手术后短暂休息。您的胃肠病学家将建议您休息多长时间。饮食变化：您的胃肠病学家可能会建议改变饮食以支持健康肠道细菌的生长。这可能包括避免加工食品、增加纤维摄入量以及减少糖和酒精摄入量。益生菌：您的胃肠病学家可能会建议益生菌补充剂以促进健康肠道细菌的生长。含有乳酸杆菌和双歧杆菌等菌株的益生菌补充剂特别有效。随访预约：您的胃肠病学家将安排随访预约以监测您的进展并确保移植成功。这些预约可能涉及粪便测试，以确认移植成功并且您没有传染病。药物审查：您的胃肠病学家将审查您的药物，以确保它们不会干扰 FMT 程序。您可能需要调整药物或完全停止服用。运动：定期运动已被发现可以改善肠道健康并促进健康肠道细菌的生长。您的肠胃科医生可能会建议将锻炼纳入您的恢复计划。补水：多喝水对于保持肠道健康和防止脱水至关重要。您的肠胃科医生可能会建议在 FMT 手术后的几周内多喝水。耐心：FMT 手术可能需要几周甚至几个月才能完全见效。请耐心等待并遵循您的恢复计划，以确保获得最佳效果。