关于肠癌

什么是肠癌？

肠癌，又称结直肠癌或结肠癌，是一种影响结肠（大肠）和直肠的癌症。结肠和直肠是消化系统的一部分，负责从食物中吸收水分和营养物质并排出体内废物。

肠癌始于肠壁内层或最内层组织。它通常以小肿块或息肉开始，随着时间的推移会发展成癌症。研究表明，大多数肠癌可能需要 5 至 10 年或更长时间才能发展。如果不及时治疗，它还可能扩散到其他身体部位，例如肝脏和肺部。

肠癌的类型

腺癌：最常见的肠癌类型，占 90% 以上。它由结肠或直肠内壁细胞发展而来。类癌肿瘤：这些是罕见的肠癌类型，由肠道内壁细胞发展而来。它们通常生长缓慢，可能多年不会引起症状。胃肠道间质瘤 (GIST)：这些是罕见的肠癌类型，在肠道肌肉或结缔组织中发展。它们可能只有在长得很大时才会引起症状。淋巴瘤：这是一种罕见的肠癌类型，发生在淋巴系统中，淋巴系统有助于抵抗感染。它可以发生在肠道的任何部位。

哪些人患肠癌的风险最高？

肠癌在发达国家更为常见。超过 4% 的澳大利亚人患有肠癌，每年有超过 15,000 名患者，约有 5,000 人死亡。已知会增加您患肠癌风险的因素包括：

年龄：大多数病例发生在 50 岁以上的人群中，但年轻肠癌患者的发病率正在增加。家族史：如果您的近亲（父母、兄弟姐妹或孩子）曾患过肠癌。个人病史：如果您以前患过肠癌，则您再次患上肠癌的风险会更高，或者如果您患有持续性炎症性肠病，例如溃疡性结肠炎或克罗恩病。遗传性疾病：遗传性疾病，例如林奇综合征/遗传性非息肉性结直肠癌 (HNPCC)、家族性腺瘤性息肉病 (FAP)、MYH 相关息肉病 (MAP) 和错构瘤性息肉病综合征（Peutz-Jeghers、幼年性息肉病和考登病）。生活方式因素：饮食中含有大量加工肉类且纤维含量低、吸烟、大量饮酒、肥胖和缺乏运动

肠癌的病因

肠癌的具体病因尚不清楚，但人们认为有几个因素会导致肠癌的发展。这些因素包括：

基因突变：某些基因的改变会增加罹患肠癌的风险。这些改变可能是遗传的，也可能是随着时间的推移而获得的。息肉：肠癌通常由息肉发展而来，息肉是结肠或直肠内壁上的小肿块。炎症：结肠或直肠的长期炎症，如炎症性肠病 (IBD)，会增加罹患肠癌的风险。生活方式因素：某些生活方式因素会增加罹患肠癌的风险。

预防肠癌

虽然年龄和家族史等一些肠癌风险因素无法控制，但您可以采取一些措施来降低患上这种疾病的风险。这些措施包括：

定期筛查：筛查测试可及早发现肠癌，因为这样更容易治疗。如果您年过 50 岁或有肠癌家族史，请咨询您的医生，了解筛查方案。有证据表明，筛查应从 45 岁开始。健康饮食：富含水果、蔬菜和全谷物、少吃加工肉类和酒精的饮食有助于降低患肠癌的风险。保持健康体重：超重或肥胖会增加患肠癌的风险，因此通过定期锻炼和均衡饮食保持健康体重很重要。戒烟：吸烟是多种癌症（包括肠癌）的主要风险因素，因此戒烟有助于降低风险。减少饮酒：大量饮酒会增加患肠癌的风险，因此适量饮酒很重要。

肠癌的症状

肠癌的常见症状包括：

排便习惯改变，如便秘或腹泻、便血、腹痛或不适、腹胀或饱胀感、不明原因的体重减轻、疲劳或虚弱、血细胞计数低或贫血

Colon cancer often does not cause symptoms until late stages, while rectal cancer can result in bleeding, rectal pain, and urgency to defecate (tenesmus). All cancers can cause obstruction, leading to abdominal distention, vomiting and pain.

Stages of Bowel Cancer

肠癌的分期取决于肿瘤的大小以及肿瘤是否扩散到身体的其他部位。肠癌的分期如下：

0 期：癌症仅位于结肠或直肠内层，尚未扩散至其他组织。I 期：癌症已扩散至结肠或直肠深层，但尚未扩散至淋巴结或其他身体部位。II 期：癌症已扩散至或穿过结肠或直肠壁，但尚未扩散至淋巴结或身体其他部位。III 期：癌症已扩散至附近淋巴结，但尚未扩散至身体其他部位。IV 期：癌症已扩散至身体其他部位，如肝脏或肺部。

过去十年，肠癌的治疗取得了显著进步，现代联合治疗可以取得优异的疗效。尽管晚期 III 期癌症预后不良，转移至其他器官，但手术或联合治疗仍有可能发挥作用。建议您与医生讨论治疗方案。

如何诊断肠癌？

肠癌筛查

肠癌发病率仍然很高，但由于筛查、早期干预和治疗方法的改进，总体死亡率有所下降。建议 50 岁以上的澳大利亚人进行肠癌筛查。

粪便潜血检测 (FOBT)：FOB 检测是在患者采集的粪便样本上进行的，可检测出少量血液，这可能是肠癌的征兆。澳大利亚正在开发使用 FOB 的筛查计划，研究表明，接受 FOB 筛查的人群死于肠癌的风险较低。结肠镜检查：医生使用一根细而柔软的管子，管子末端装有摄像头，可检查结肠和直肠内部。发现的息肉可在变成癌症之前切除。活检：在结肠镜检查期间，医生可能会从任何可疑区域取一小块组织样本（活检）进行检测。CT 扫描：这种类型的 X 射线可以生成您身体内部（包括结肠和直肠）的详细图像。CT 扫描在诊断息肉或早期癌症方面并不准确。

肠癌检查

如果医生怀疑您可能患有肠癌，将安排肛门内镜检查和特殊检查。即时检查包括：

直肠指检使用结肠镜进行内窥镜检查（整个大肠）CT 结肠造影，勾勒出结肠轮廓（内部）直肠内超声检查骨盆和直肠的 MRI 扫描偶尔还需要进行 PET CT 以排除远处扩散（转移）。

如何治疗肠癌？

肠癌治疗取决于癌症分期和其他因素，例如年龄和整体健康状况。主要治疗方案包括：

内窥镜检查：对于肠癌的早期阶段，内窥镜切除术可能是可行的。手术：这是最常见的肠癌治疗方法。手术旨在切除癌性肿瘤和附近的淋巴结。化疗：这是一种可以杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物。它通常在手术后使用，以杀死任何剩余的癌细胞。放射疗法涉及使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞。它有时与化疗结合使用。

联合治疗

肠癌可通过手术、化疗和/或放疗相结合的方式治愈。局部肠肿瘤已扩散至淋巴腺的患者可在手术前或手术后接受化疗或放疗，以缩小癌症的体积、降低扩散机会和复发机会。肝转移患者可在肠道手术或肝肿瘤切除后接受化疗。

辅助治疗用于防止癌症扩散。在某些情况下，当癌症扩散且无法完全切除时，化疗可单独用于姑息治疗以缓解症状。

肠癌手术

准备肠癌手术

在任何手术之前，您的医生或工作人员都会向您提供详细信息，但一般来说，您需要

手术前一天只能饮用清澈的液体。服用肠道准备剂（口服泻药）来清理结肠。您需要禁食（从早上手术前的午夜开始，或从下午手术的早上 6 点开始）。

肠道手术期间

确诊肠癌后，应迅速切除结肠和直肠的患处。如果积极手术治疗，结肠直肠癌的治疗效果通常优于其他癌症。手术程序如下：

结肠切除术：切除部分结肠或肠切除术直肠结肠切除术：切除直肠和部分结肠

术后护理计划

您的护理计划可能涉及以下内容：

每 1-3 年定期预约血液检测癌症复发手术后一年进行结肠镜检查每 1-2 年进行一次腹部和骨盆 CT 扫描（最初）

肠癌生存率

肠癌的结果（预后）取决于几个因素，包括：

原发性肠癌的生长模式癌症扩散至肠壁的深度淋巴腺和其他器官中癌细胞的存在患者的总体健康状况

对于肠癌局限于肠道并接受手术的患者，治愈率约为 55%。约 20% 的患者出现肝转移；另外 20% 的患者将在以后出现肝转移。许多患者适合手术切除肝肿瘤，而接受完全切除的孤立性肝转移患者中约 50% 将被治愈。过去 20 年来，生存率已显著提高。如果及早发现，肠癌的预后良好。

如果肠癌不治疗会怎样？

如果不及时治疗，肠癌可能会扩散到身体其他部位，如肝脏、肺或大脑。这可能导致一系列并发症，包括：

肠阻塞：癌症可能生长到足够大而阻塞肠道，从而导致腹痛、便秘和呕吐。营养不良：肠癌会影响您从食物中吸收营养的能力，从而导致营养不良和体重减轻。肠穿孔：穿过结肠或直肠壁的癌症可能导致肠道出现孔洞（穿孔），从而导致感染和其他并发症。转移：如果癌症扩散到身体的其他部位，治疗起来会更加困难，并且可能危及生命。