内镜黏膜切除术 (EMR)

什么是内镜黏膜切除术？

内镜黏膜切除术 (EMR) 是一种微创手术，使用内窥镜切除胃肠道中的异常组织。内窥镜是一种配备摄像头和手术工具的柔性管，可让胃肠病学家观察和切除消化道中存在的任何异常组织。该手术通常切除整个消化道中的癌前生长、肿瘤和其他异常组织。

哪些人适合做内镜黏膜切除术？

EMR 适用于诊断患有癌前病变、早期癌症或胃肠道其他异常组织的患者。

早期癌症患者：早期癌症局限于消化道内壁的浅层（粘膜和粘膜下层），癌症扩散到淋巴结或其他部位的风险较低。大息肉：患者患有大息肉或无蒂（扁平）息肉，在标准结肠镜检查中难以通过传统息肉切除术切除。癌前病变：患有巴雷特食管等疾病且伴有发育不良，可能发展为食管癌的个人，使他们成为 EMR 的良好候选人。局部病变：病变局限于粘膜层且尚未侵入深层组织或扩散到其他身体部位的患者。

内镜黏膜切除术的好处

EMR 具有多种优势，包括：

微创：EMR 是一种无需切口的微创手术。这意味着与传统外科手术相比，患者感受到的疼痛更少，恢复时间更短。成功率高：EMR 在去除异常胃肠道组织方面具有很高的成功率。这意味着患者不太可能复发。并发症风险低：与传统外科手术相比，EMR 并发症风险低。患者不太可能出现术后并发症，例如感染、出血或穿孔。早期检测：EMR 通常用作诊断工具来检测胃肠道中的癌前病变或早期癌症。这使患者能够尽早接受治疗，从而增加他们的生存机会。

内窥镜检查类型

两种常见方法包括

内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。

内窥镜手术的优点是无需切口。

EMR 涉及使用圈套器线圈去除异常组织。胃肠病学家将带有圈套器线圈的内窥镜插入胃肠道，然后将线圈置于异常组织周围。然后收紧线圈，将异常组织从周围组织切除。

ESD 涉及使用专用刀切除异常组织。胃肠病学家将带有专用刀的内窥镜插入胃肠道，小心地将异常组织从周围的正常组织中分离出来。

内镜黏膜切除术的替代治疗方案

虽然 EMR 是一种有价值的诊断和治疗工具，但对于某些患者来说，它并不总是最好的选择。EMR 的替代方案包括：

内镜黏膜下剥离术 (ESD)：ESD 与 EMR 类似，但涉及黏膜下更广泛的组织剥离。对于无法使用 EMR 切除的较大或更复杂的病变，可能建议使用 ESD。手术切除：手术切除涉及手术切除病变或胃肠道受影响的部分。对于晚期癌症患者或不适合进行 EMR 或 ESD 的患者，通常建议进行手术切除。射频消融术 (RFA)：RFA 涉及使用带有电极的导管将电流输送到异常组织。该电流会加热并破坏组织。RFA 通常推荐用于巴雷特食管或早期食管癌患者。

内镜黏膜切除术

EMR 程序涉及：

将溶液注射到肠壁的粘膜下层，然后使用圈套器将病变整块或分块切除。

注射液传统上是生理盐水。然而，最近，使用注入蓝色染料和肾上腺素的琥珀酰明胶混合物来引起血管收缩，取得了更好的效果。

EMR 程序前的准备

在进行 EMR 之前，您必须按照胃肠病学家的指示为该过程做好准备。

您可能需要在手术前禁食几个小时，您的胃肠病医生可能会建议您在手术前停止服用某些药物。您还必须安排某人在手术后开车送您回家，因为您将被注射镇静剂。

手术过程中

在 EMR 期间，您将被注射镇静剂，并且您的胃肠病专家会将内窥镜插入您的胃肠道。

胃肠病学家将使用圈套器或专用刀切除异常组织。所用器械的类型取决于异常组织的大小和位置。

如果使用圈套圈，胃肠病学家会将圈套圈置于异常组织周围，然后收紧圈套圈，将组织从周围组织中切除。如果使用专用刀，胃肠病学家会小心地将异常组织从周围组织中切除。

切除的组织将被送往实验室进行分析。分析结果将帮助您的胃肠病医生确定是否需要进一步治疗。

手术后

接受 EMR 后，您必须留在恢复室，直到镇静剂失效。您可能会感到不适或腹胀，但这种情况会在几个小时内消退。您的胃肠病学家将指导您术后应吃什么、喝什么，以及何时可以恢复正常活动。

内镜黏膜切除术恢复

在最初的 24 小时内

手术后最初几个小时内出现不适或腹胀是正常现象。非处方止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）可以缓解这种不适。但是，手术后至少 24 小时内，您应避免驾驶、操作重型机械或做出重要决定，因为镇静剂可能会影响您的判断力和反应能力。

饮食和活动

您的胃肠病学家将提供关于手术后何时恢复饮食的具体指导。在大多数情况下，患者可以在手术后立即恢复正常饮食。但是，在最初 24 小时内，您应该避免饮酒、咖啡因或其他可能刺激胃肠道的物质。

您的胃肠病医生还会就您何时可以恢复正常活动提供具体指导。大多数患者可以在手术后一两天内恢复正常活动。但是，手术后至少一周内，您应避免剧烈运动、举重或其他可能拉伤腹部肌肉的活动。

后续预约

您的胃肠病专家将安排后续预约，讨论 EMR 手术的结果以及可能需要的任何进一步治疗。根据切除的异常组织的性质，您的胃肠病专家可能会建议进行其他测试或成像以监测受影响的区域。

内镜黏膜切除术预后

EMR 的预后取决于多种因素，包括病变的大小和位置、癌症的分期（如果存在）以及患者的整体健康状况。但总体而言，EMR 在去除异常组织方面具有较高的成功率，并且对于早期癌症或癌前病变患者，预后通常非常好。

内镜黏膜切除术风险

与任何医疗程序一样，EMR 也存在一定风险。EMR 的风险包括出血、感染、胃肠道穿孔和浆膜炎/EMR 后综合征。EMR 后综合征可引起发烧、腹痛和其他症状，可能需要住院治疗，但通常可通过保守治疗解决。

如果内镜黏膜切除术延迟会怎样？

EMR 通常推荐用于癌前病变或早期癌症患者，而手术延迟可能会导致治疗延迟，从而影响预后。

如果您对 EMR 手术延迟有任何疑虑或问题，请务必与您的胃肠病专家沟通。他们可以帮助您了解可用选项的风险和好处，并与您一起制定适合您需求和情况的治疗计划。