反流和巴雷特食管

反流

什么是反流？

反流，也称为胃食管反流病 (GORD)，是一种胃酸回流到食道并引起刺激和不适的疾病。

食管是连接口腔和胃的管道。下食管括约肌 (LES) 是一种肌肉，起着阀门的作用，防止胃酸回流到胃食管。

当下食管松弛或无力时，胃酸会回流到食道，引起胃灼热、食物或酸液反流、口腔酸味等症状。

反流如何影响您的身体和健康？

反流可导致胸部或喉咙灼热感、口腔酸味、声音嘶哑或慢性咳嗽。如果不及时治疗，反流可导致食管损伤，导致溃疡、狭窄或巴雷特食管。

反流有哪些类型？

反流有两种类型：症状性反流和无症状反流。

症状性反流的特征是胃灼热、胸痛或食物或酸液反流。另一方面，无症状反流不会引起任何症状，但酸液反流仍会对食管造成损害。

反流的原因和风险因素是什么？

当下食管括约肌无法正常闭合时，胃酸就会回流到食道，从而引发反流。下食管括约肌功能障碍的原因尚不完全清楚，但有多种因素可能导致反流，包括：

肥胖：体重过重会对胃造成压力，导致胃酸回流到食道。怀孕：怀孕期间腹部压力增加会放松食管下食道，使胃酸回流到食道。吸烟：吸烟会削弱食管下食道，增加胃酸的产生，使胃酸更容易回流到食道。饮食：高脂肪、辛辣或酸性食物、巧克力、咖啡因或碳酸饮料的饮食会增加发生反流的风险。食管裂孔疝：当部分胃穿过横膈膜进入胸腔时，就会发生食管裂孔疝，导致胃酸回流到食道。疾病状况：某些疾病，如硬皮病或胃轻瘫，会增加发生反流的风险。家族史：有反流家族史或相关疾病，如巴雷特食管，会增加发生反流的风险。

反流的症状有哪些？

反流最常见的症状包括：

胃灼热：胸部或喉咙的灼热感可持续数小时，并可能在进食、躺下或弯腰后加剧。反流：酸味或食物回流到口腔或喉咙的感觉。酸味：口腔中有酸味或苦味。胸痛：胸痛或不适，可能被误认为是心脏病发作。吞咽困难：感觉食物卡在喉咙或胸部。慢性咳嗽：持续性咳嗽，可能在夜间或饭后加剧。声音嘶哑：声音改变，通常以刺耳或粗糙为特征。恶心或呕吐：严重的反流病例可能会出现恶心或呕吐的感觉。

反流有哪些阶段？

反流分为四个阶段，从轻微到严重。

在第一阶段，患者偶尔会出现反流症状，可通过改变生活方式或服用非处方药进行控制。在第二阶段，患者会更频繁地出现反流症状，可能需要处方药。在第三阶段，患者会频繁出现反流症状，并可能出现溃疡或狭窄等并发症。在第四阶段，患者会出现严重的反流症状，对药物没有反应，可能需要手术。

如何诊断反流？

胃肠病学家可以通过体检、病史回顾以及内窥镜检查或 pH 监测等诊断测试来诊断反流。

如何治疗反流？

胃食管反流可通过改变生活方式、药物治疗，有时还可手术治疗。治疗方案取决于病情严重程度和并发症。

特定的生活方式改变有助于控制反流症状。这些包括：如果您超重或肥胖，请减肥少食多餐避免食用会引发反流的食物，例如辛辣或油腻的食物、咖啡因和碳酸饮料避免深夜进食或进食后立即躺下睡觉时抬高床头戒烟药物可以帮助减少胃酸并缓解反流症状。非处方抗酸药和/或藻酸盐，例如 Mylanta 和 Gaviscon，可以立即缓解轻微的反流症状。H2 阻滞剂，例如法莫替丁，可以减少胃产生的酸量。相反，质子泵抑制剂 (PPI)，例如 Somac 或 Nexium，可以通过阻止酸的产生提供长期缓解。每种药物都有其优点和缺点。对于对生活方式改变或药物没有反应的严重反流病例，可能需要进行手术。胃底折叠术包括将胃的上部包裹在下食道括约肌周围，以加强瓣膜并防止胃酸反流。

如果反流未得到治疗会怎样？

长期不治疗反流会损害食管，增加患上巴雷特食管的风险，这是一种严重的疾病，可能会发展为癌症。因此，如果您出现反流症状，尤其是当反流症状频繁发生或严重时，一定要就医。胃肠病学家可以评估您的症状并推荐适当的治疗方案来控制反流并预防长期并发症。

巴雷特食管

什么是巴雷特食管？

巴雷特食管是一小部分（10%）胃食管反流病患者因慢性炎症而出现的长期并发症。

巴雷特食管的特征是类似肠道内壁的组织取代了通常存在的食管组织。

巴雷特食管如何影响您的身体结构和健康？

巴雷特食管会增加罹患食管癌的风险，因此及早诊断和治疗巴雷特食管至关重要。

巴雷特食管会影响哪些人？

男性患巴雷特食管的几率比女性高出近两到三倍。

患病老年人的平均年龄为 55 岁以上。儿童中很少发现这种疾病。

需要接受巴雷特食管筛查的人群的标准包括：

GORDO 指的是年龄超过 50 岁、有吸烟史且家族有巴雷特食管或食管癌病史的肥胖白人男性。

巴雷特食管是如何发生的？

胃食管反流病 (GORD) 与胃酸和胃内容物反流至食道有关。

这种酸会损害食管内壁并引发组织变化，导致巴雷特食管。

巴雷特食管的症状

巴雷特食管最初可能不会引起症状，但随着病情的进展，患者可能会出现吞咽困难、胸痛和持续胃灼热。

巴雷特食管的分期

巴雷特食管根据食管组织变化的程度进行分类。这包括：

无发育不良 – 存在组织变化，但不存在癌前病变。低度发育不良 – 存在组织变化，并伴有少量癌前病变的迹象。高度发育不良 – 组织转变表现出许多癌前病变，接下来很可能会发生食道癌。

如何诊断巴雷特食管？

巴雷特食管可通过内窥镜检查进行诊断，即胃肠病学家用连接在软管上的微型摄像机检查食管。在内窥镜检查过程中，可能会进行活检以确定是否存在异常细胞。

巴雷特食管如何治疗？

您的胃肠病学家将根据具体情况和症状的严重程度决定最佳治疗方法。

治疗计划始终包括控制胃酸的药物和治疗胃食管反流病的药物。

生活方式的改变，例如

戒烟、运动以及不吃引起胃灼热的食物（如咖啡或巧克力）也有助于控制胃食管反流病。

如果是：

无发育不良 – GORD 得到治疗，并安排常规内窥镜检查以监测食管状况。低度发育不良 – 您的医生将治疗 GORD，并可能建议通过内窥镜切除术或射频消融术去除受损的食管细胞。几个月后将进行随访内窥镜检查。高度发育不良 – 在此阶段，食管癌的几率非常高。您的医生将治疗 GORD，并对受损细胞进行内窥镜切除术（如 EMR 或 ESD）或射频消融术。在极端情况下，可能需要手术切除受损的食管段。