内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)

什么是 ERCP？

内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 是一种微创内镜手术，结合柔性内镜和 X 射线成像来诊断和治疗影响胆管和胰管的疾病。

内窥镜是一根长而柔软的管子，末端装有灯和摄像头。它通过口腔进入消化系统，到达胆管和胰管交汇处。将造影剂注入这些管道，然后拍摄 X 射线图像以查看任何异常情况。

哪些人适合做 ERCP？

ERCP is usually recommended for patients with suspected or confirmed diseases affecting the bile and pancreatic ducts. Some of the conditions that may require ERCP include the following:

胆结石胆道狭窄（胆管变窄）胆漏胰腺炎（胰腺发炎）胰腺癌胆管癌

您的胃肠病学家将根据您的病史、症状和诊断测试结果来确定您是否适合接受 ERCP。

ERCP 有哪些好处？

对于需要诊断或治疗胆管和胰管疾病的患者，ERCP 具有多种益处。ERCP 的一些益处包括：

微创手术：ERCP 是微创手术，这意味着它通常比传统手术疼痛更少、恢复时间更短、风险更低。无需外部切口或疤痕。准确诊断：ERCP 可以准确诊断影响胆管、肝脏、胆囊和胰腺的疾病。这使您的胃肠病学家能够制定有效的治疗计划。治疗益处：ERCP 还可用于治疗影响胆管和胰管的疾病。例如，您的胃肠病学家可以使用 ERCP 去除胆结石或在胆管中放置支架以缓解阻塞。高成功率：ERCP 在诊断和治疗影响胆管和胰管的疾病方面具有很高的成功率。通过在一次手术中同时进行诊断和治疗，ERCP 可以改善患者的预后并更快地缓解症状。

ERCP 有哪些类型？

ERCP 手术有多种类型，每种类型均用于诊断和治疗不同的疾病。一些常见的 ERCP 类型包括：

诊断性 ERCP：这种类型的 ERCP 用于诊断影响胆管和胰管的疾病。将造影剂注入管道，并拍摄 X 射线图像以显示任何异常。治疗性 ERCP：这种类型的 ERCP 用于治疗影响胆管和胰管的疾病。您的胃肠病学家可能会使用 ERCP 去除胆结石、引流胆管、放置支架以打开堵塞的管道或获取组织样本进行活检。望远镜胆管镜检查：这是一种特殊类型的 ERCP，使用安装在导管末端的微型摄像头更详细地显示胆管内部。该程序有助于诊断和治疗复杂的胆道狭窄、肿瘤和大型胆管结石。内镜超声引导 ERCP (EUS-ERCP)：这是一种涉及内镜检查和超声成像的组合程序。 EUS-ERCP 用于诊断和治疗影响胰腺和胆管的疾病，例如胰腺肿瘤或胆道狭窄。

内镜逆行胰胆管造影的替代方案

在某些情况下，可以考虑 ERCP 的替代方案。这些包括：

磁共振胆管胰造影 (MRCP)：该成像检查使用磁共振成像 (MRI) 来创建胆管和胰管的详细图像。MRCP 是非侵入性的，不需要造影剂或 X 射线。但是，它在检测轻微异常方面可能不如 ERCP 准确，并且不能治疗潜在疾病。内镜超声 (EUS)：该程序使用配备超声探头的内窥镜来创建胆管和胰管的图像。EUS 通常用于检测小结石、胰腺肿瘤或囊肿。它还可以引导胰腺或淋巴结的细针抽吸 (FNA) 活检。经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)：该程序涉及将针头穿过皮肤插入肝脏，将造影剂注入胆管。然后进行 X 射线以创建管道图像，然后插入支架以疏通阻塞。当 ERCP 无法进行或失败时，通常使用 PTC。

ERCP 手术前的准备

您的胃肠病专家将指导您如何在手术前做好准备。您可能需要在手术前禁食几个小时并停止服用某些药物。医生会要求您签署同意书，并可能给您服用镇静剂以帮助您在手术期间放松。

ERCP 手术期间会发生什么？

ECRP 可能在白天或夜间进行。您将被放置在 X 射线台上。

在睡眠期间，ERCP 内窥镜会插入您的口腔，然后进入胃部，最后进入小肠（十二指肠）的上部。内窥镜到达乳头（胰腺和胆管交汇的地方）后，一根细线会通过导管插入。然后将染料注入管道。拍摄 X 射线图像以诊断与管道相关的任何问题。如果在检查过程中发现问题，例如胆结石或管道变窄，医生可以立即治疗您的病情。胃肠病学家可以在必要时将仪器插入内窥镜以移除或缓解阻塞。还可以采集组织样本（活检）进行进一步检测。这可能包括括约肌切开术（用导线切断管道入口处的小肌肉）以帮助从管道中排出胆汁。

有时，可能需要在管道中留下一个塑料或金属制成的小管（称为支架），以帮助胆汁流入肠道。

ERCP 术后

手术后，患者必须在医院停留至少 2 小时，直到镇静剂失效。

如果在 ERCP 期间进行任何治疗，例如去除胆结石，您可能需要在医院过夜。

您的胃肠病专家将确保您在出院前没有出现并发症的迹象。

ERCP 后恢复

ERCP 术后必须留出恢复时间。虽然 ERCP 通常被认为是一种安全且微创的手术，但您可以采取一些步骤来帮助确保顺利恢复并尽量减少任何潜在并发症。

以下是 ERCP 顺利恢复的一些技巧：

遵循术后指导：您的胃肠病专家将指导您术后应做什么。这可能包括吃什么、休息多久以及何时恢复正常活动的指导。请仔细遵循这些指导，以帮助最大限度地降低并发症的风险。休息并避免剧烈活动：ERCP 后，您可能会因手术过程中使用的镇静剂而感到疲劳。当天剩余时间请放松，并避免至少 24 小时内剧烈活动或举重。保持水分：ERCP 后喝水有助于冲洗掉手术过程中使用的任何造影剂或其他物质。避免饮用酒精和含咖啡因的饮料，因为它们会导致脱水。注意并发症的迹象：虽然 ERCP 后的并发症很少见，但必须注意潜在并发症的迹象。这些可能包括严重的腹痛、发烧或感染迹象，例如注射部位发红或肿胀。如果您出现任何这些症状，请立即联系您的胃肠病专家。随访预约：ERCP 后，您可能需要与您的胃肠病专家安排随访预约。这将使他们能够监测您的进展并确保您正在正确康复。参加此预约并报告您可能遇到的任何疑虑或问题至关重要。

大多数患者在接受 ERCP 治疗后一两天内即可恢复正常活动。但是，请务必仔细遵循胃肠病医生的指示，如果您对恢复情况有任何疑虑或问题，请与他们联系。

ERCP 的并发症和风险

虽然 ERCP 通常被认为是一种安全的手术，但它也存在风险。ERCP 的一些潜在风险和并发症包括：

感染胰腺炎（胰腺发炎）出血穿孔（肠道撕裂或穿孔）心血管并发症，如心脏病发作或心律失常

The risk of complications is higher in patients with certain pre-existing conditions, such as liver disease or previous abdominal surgery. Your gastroenterologist will discuss the risks and benefits of ERCP with you before the procedure and take steps to minimise the risk of complications.