Coeliac Disease

什么是乳糜泻？

乳糜泻是一种影响小肠的自身免疫性疾病。乳糜泻患者会对麸质（存在于小麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质）产生不良反应。这种反应会损害小肠内壁，导致营养吸收不良。

人体会产生针对麸质的抗体，而麸质抗体会引起胃肠道症状。乳糜泻是一种终身疾病。

乳糜泻对解剖学和健康的影响

小肠内壁覆盖着细小的手指状突起，称为绒毛。对于患有乳糜泻的人来说，麸质会引发免疫反应，损害绒毛，导致炎症、肿胀甚至破坏。

乳糜泻的类型

根据所经历的症状，乳糜泻主要可分为三种类型。

典型乳糜泻是最常见的乳糜泻类型，通常在儿童时期诊断出来。典型乳糜泻患者主要有胃肠道症状，包括腹泻、腹胀和腹痛。非典型乳糜泻通常在晚期诊断出来，可能出现贫血、疲劳和不孕等症状。非典型乳糜泻患者可能几乎没有或完全没有胃肠道症状。无症状（静默）乳糜泻没有任何症状或轻微的肠道问题。患者会出现水肿、关节痛和偏头痛。

乳糜泻会影响哪些人？

每 100-300 人中就有 1 人患有乳糜泻。该病可发生在任何年龄，儿童期和 50 岁以上的成年人发病率最高。

乳糜泻可影响任何人，但在特定人群中更为常见。最容易患乳糜泻的人包括：

乳糜泻患者的家庭成员患有其他自身免疫性疾病的人，例如 1 型糖尿病或甲状腺疾病的人患有唐氏综合症或特纳综合症的人有乳糜泻家族史的人

乳糜泻是如何发生的？

当人体免疫系统对日常食物中的麸质蛋白产生异常反应时，就会发生乳糜泻。

人体的 T 细胞攻击小肠细胞，引起炎症并导致微小肠触角（绒毛）脱落。这些毛发状突起或绒毛会吸收食物中的所有营养和维生素。

绒毛萎缩是导致乳糜泻症状的原因。这种肠道损伤还会导致疲劳。

乳糜泻的病因

乳糜泻的确切病因尚不清楚，但据信是遗传和环境因素的结合。可能导致乳糜泻发展的一些因素包括：

遗传学 - 乳糜泻往往具有家族遗传性，特定的遗传标记与罹患该疾病的风险增加有关。麸质 - 麸质是引发免疫反应的主要诱因，会导致乳糜泻患者小肠受损。其他环境因素 - 其他因素，如感染、肠道细菌甚至压力，都可能导致乳糜泻的发展。

乳糜泻的症状

乳糜泻的症状可以单独出现，也可以与其他疾病的症状一起出现。

它们通常与肠易激综合征 (IBS) 的症状相似。患者可能会抱怨：

腹痛和腹胀腹泻或便秘恶心和呕吐疲劳和虚弱贫血体重减轻或体重增加抑郁和焦虑皮疹或疱疹样皮炎关节痛头痛肝功能检查异常流产

乳糜泻的分期

没有阶段，但症状的严重程度是逐渐变化的，取决于饮食中的麸质含量。

摄入含麸质产品越多，症状越严重。

如何诊断乳糜泻？

诊断乳糜泻可能具有挑战性，因为其症状可能与其他疾病的症状相似。为了诊断乳糜泻，医生通常会进行测试以评估症状并确认是否存在抗体和肠道损伤。

血液检查：血液检查通常是诊断乳糜泻的第一步。这些检查可以检测血液中的抗体，包括抗组织型转谷氨酰胺酶 (tTG) 和脱氨基麦胶蛋白抗体，这些抗体是在乳糜泻患者食用麸质时产生的。这些抗体水平升高表明对麸质有自身免疫反应。活检：如果血液检查表明患有乳糜泻，医生可能会对小肠进行活检。在内窥镜检查期间，医生会从小肠内壁取一小块组织，在显微镜下检查是否有损伤迹象，例如绒毛变平或变短。该检查被认为是诊断乳糜泻的黄金标准。基因检测：基因检测也可以诊断或排除乳糜泻。该检测寻找与之相关的特定基因的存在。但是，拥有这些基因并不一定意味着患有乳糜泻，因为许多拥有这些基因的人可能不会患上这种疾病。

通过十二指肠活检观察绒毛变化和肠道炎症来确诊该疾病。

乳糜泻如何治疗？

乳糜泻的唯一治疗方法是严格遵循无麸质饮食。这意味着要避免食用所有含有小麦、大麦和黑麦的食物。有些人可能还需要避免食用燕麦。遵循无麸质饮食可能具有挑战性，但它对于控制乳糜泻症状和防止小肠进一步受损至关重要。

除了无麸质饮食外，一些患有乳糜泻的人可能需要维生素和矿物质补充剂来弥补吸收不良造成的营养不足。如果您不确定哪些食物是安全的，或者需要帮助坚持无麸质饮食，请咨询专门研究乳糜泻的营养师。

一旦体内的麸质被清除，症状就会随着时间的推移而消退并最终停止。

医生可以通过重新检查和重复实验室检查来监测病情进展。如果症状严重，医生可能会开类固醇来控制症状，并开多种维生素来治疗营养不良。

如果乳糜泻不治疗会怎样？

如果不及时治疗，乳糜泻可能会产生严重的长期后果。未经治疗的乳糜泻的一些潜在并发症包括：

营养不良：小肠受损时，身体无法吸收必需的营养素，导致营养不良。贫血：乳糜泻可导致缺铁性贫血，导致疲劳、虚弱和呼吸急促。骨质疏松症：未经治疗的乳糜泻可导致骨密度降低和骨折风险增加。不孕症：患有乳糜泻的女性可能难以怀孕。某些癌症的风险增加：乳糜泻患者患某些癌症（如淋巴瘤）的风险增加。

如果您怀疑自己可能患有乳糜泻，请务必寻求医疗建议，因为早期诊断和治疗可以预防严重的并发症并改善生活质量。