胃肠道出血

什么是胃肠道出血？

胃肠道出血是消化道出血的一种疾病。消化道包括食道、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。胃肠道出血可能发生在消化道的任何部位，从食道到直肠。

血液的颜色可能是鲜红色、栗色或黑色和柏油色。失血量可能从少到多不等，取决于出血的位置和严重程度。

胃肠道出血的程度可轻可重，有时甚至危及生命。如果您出现胃肠道出血症状，如呕血、排出黑色柏油样便或腹痛或痉挛，请务必就医。

胃肠道出血如何影响您的身体结构和健康？

失血会导致贫血，这是一种缺乏红细胞的疾病。贫血会导致疲劳、虚弱、呼吸短促和其他症状。在严重的情况下，胃肠道出血会导致休克，这是一种危及生命的疾病。

胃肠道出血的类型

消化道出血有三种类型：上消化道出血（UGIB）、小肠出血和下消化道出血（LGIB）。

上消化道出血（UGIB）：

UGIB 是指上消化道出血，包括食道、胃和小肠第一部分（十二指肠）。UGIB 最常见的病因包括：

消化性溃疡（胃或十二指肠溃疡）食管静脉曲张（食管静脉肿胀）马洛里-魏斯氏撕裂（食管内壁撕裂）胃炎（胃壁发炎）胃癌或食管癌静脉曲张

UGIB 的症状包括呕血、暗色柏油样便和腹痛。

小肠出血：

消化性溃疡（胃或十二指肠溃疡）血管扩张/血管发育不良/动静脉畸形（异常且脆弱的血管，可能出血）小肠癌

下消化道出血（LGIB）：

LGIB 是指下消化道出血，包括结肠、直肠和肛门。LGIB 最常见的原因包括：

憩室病（结肠内可能发炎的小囊）痔疮（直肠或肛门静脉肿胀）炎症性肠病 (IBD)（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）结直肠癌

胃肠道出血会影响哪些人？

任何人都可能出现胃肠道出血，但某些因素会增加风险。这些因素包括：

年龄：老年人更容易发生胃肠道出血。疾病状况：患有某些疾病（例如肝病、炎症性肠病或癌症）的人发生胃肠道出血的风险更高。药物：某些药物（例如阿司匹林、非甾体抗炎药 (NSAID) 和血液稀释剂（华法林、直接口服抗凝剂 (DOAC)、克赛））可能会增加胃肠道出血的风险。饮酒：大量饮酒可能会增加胃肠道出血的风险。

胃肠道出血的原因

胃肠道出血的原因可能因出血部位而异。以下是胃肠道出血的一些常见原因：

胃溃疡

消化性溃疡是胃壁或十二指肠中形成的溃疡。这些溃疡侵蚀血管时会引起出血。

食管静脉曲张

食管静脉曲张是指食管静脉肿胀，可能发生于肝病患者。这些静脉可能破裂并导致大量出血。

胃炎

胃炎是胃壁发炎。这种炎症会导致胃壁糜烂，从而引起出血。

憩室病

憩室病是一种结肠内形成小囊的疾病。这些囊可能会发炎和出血。

痔疮

痔疮是直肠或肛门内静脉肿胀。这些静脉在受到刺激或排便时会出血。

结直肠癌

结直肠癌是起源于结肠或直肠的癌症。当肿瘤侵蚀血管时，这种癌症会引起出血。

Inflammatory Bowel Disease (IBD)

炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，可引起消化道炎症和溃疡，并导致出血。

胃肠道出血的症状

胃肠道出血的症状可能因出血部位和严重程度而异。一些最常见的症状包括：

呕血或吐出咖啡渣状物质黑色或柏油状粪便粪便中带鲜红色血液腹痛或痉挛虚弱或头晕呼吸急促心率加快

如果您出现任何这些症状，请务必立即就医，尤其是当您有胃肠道出血病史或正在服用可能增加出血风险的药物时。

胃肠道出血的阶段

胃肠道出血没有分期。

根据失血量、出血部位和失血速度，出血可分为轻微至严重。

轻度出血是指少量失血，有时可能不被察觉。中度出血是指失血较多，并可能导致疲劳和虚弱。严重出血是一种危及生命的紧急情况，需要立即就医，并可能导致休克和其他疼痛症状。

如何诊断胃肠道出血？

胃肠道出血可通过各种检查和程序进行诊断，具体取决于出血的位置和严重程度。以下是诊断胃肠道出血的一些常用方法：

体检

您的医生将进行身体检查并询问您的病史、症状以及您正在服用的任何药物。

血液检查

血液测试可以帮助发现贫血（红细胞计数低）和其他出血症状。

大便检查

粪便检查可以检测出粪便中是否有血。

内窥镜检查

内窥镜检查是一种使用末端带有摄像头的软管检查消化道的程序。根据出血的位置，医生可能会进行上消化道内窥镜检查（检查食道、胃和十二指肠）或下消化道内窥镜检查（检查结肠和直肠）。肠镜检查可以检查小肠。

钡剂 X 射线

钡餐检查需要吞下覆盖消化道的液体，然后进行 X 射线检查以帮助检测任何异常情况。

CT 扫描或 MRI

计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 可以检测出血的位置和严重程度。

血管造影

血管造影术包括将染料注入血管以检测出血位置。

如何治疗胃肠道出血？

胃肠道出血可根据相关原因和潜在诊断得到有效治疗。胃肠道出血的治疗取决于出血的原因和严重程度。以下是治疗胃肠道出血的一些标准方法：

输血

如果出血导致大量失血，您可能需要输血来补充失去的血液。

药物

医生可能会开药来止血或防止进一步出血。例如，质子泵抑制剂 (PPI) 可以帮助减少胃酸量，从而帮助治愈溃疡。

内窥镜检查

内窥镜检查可用于诊断和治疗。医生可能会进行一项称为内窥镜止血的手术来止血。这涉及使用通过内窥镜的工具对出血部位施加热量、电、机械夹或药物。

外科手术

在严重的情况下，可能需要手术止血。如果肿瘤或其他异常生长导致出血，可能需要手术切除。

治疗潜在疾病

如果胃肠道出血是由潜在疾病引起的，例如炎症性肠病，那么治疗潜在疾病可能有助于止血。

如果胃肠道出血不治疗会怎么样？

如果不及时治疗，胃肠道出血可能会造成严重后果。轻度出血可能会自行停止，但严重时则会导致贫血、休克，甚至死亡。

Untreated gastrointestinal bleeding can also lead to long-term complications, such as scarring or narrowing of the digestive tract, which can cause difficulty swallowing or chronic diarrhoea.

如果您出现任何胃肠道出血症状，必须立即就医。

早期诊断和治疗有助于预防严重并发症并改善长期健康结果。如果您有胃肠道出血风险或有此病史，请咨询胃肠病专家，了解筛查和治疗方案。